突破重点难点 促进资源下沉——全面推进广西卫生计生工作提挡升级

核心提示

     民生为国之大计，健康乃民生之本。

     2016年是“十三五”开局之年，正值全面建成小康社会决胜阶段的关键时期，全国卫生与健康大会把健康中国建设纳入国家发展战略整体统筹推进，为新时期卫生与健康事业改革发展指明了方向。

     2016年，在自治区党委、政府的坚强领导下，在国家卫生计生委的正确指导下，自治区卫生计生委全面贯彻落实全国卫生与健康大会精神，采取积极措施，加大投入力度，突破重点难点，促进医疗卫生资源下沉到基层，全区卫生计生工作取得了显著成效。

     1   狠抓重点 医改工作实现“五个落地”

     自治区卫生计生委按照国家卫生计生委的统一部署，落实医改重点工作任务。一是新增城市公立医院综合改革试点落地。自治区政府办公厅印发了《自治区城市公立医院综合改革试点实施意见》，柳州、玉林两个试点城市综合改革稳步向纵深推进，探索实施带量采购和法人治理工作，两市城市公立医院药占比33.1%，同比下降了5.6%；新增桂林、防城港、百色3个市为第四批公立医院综合改革试点国家联系城市，均已印发实施方案，启动了以药品零差率为突破口的综合改革。继续深化县级公立医院改革，鹿寨县在国务院医改办公立医院综合改革效果评价复评中排名第三，我区获得国家1000万元专项资金奖励。全区公立医院医疗费用增长率8.89%，低于全国平均水平9.8%，控费效果在全国排前十名，有效控制了医疗费用的不合理增长。二是家庭医生签约服务落地。以县为单位签约覆盖面达到100%，服务人口签约率达到30.7%，其中上林县签约率达72.97%。三是新一轮药品集中分类采购落地。在全国率先启动新一轮医疗机构药品集中采购工作，招标采购入围药品与上一周期中标价相比，总体药品价格平均降幅为16.7%。四是城乡医保整合落地。印发了自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案，与人力资源和社会保障部门进行工作对接，有序推进整合工作。五是儿童医疗卫生服务改革发展政策落地。制定了《自治区儿科人才培养规划（2016—2020年）》《自治区关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施方案》。通过“培养一批、转岗一批、提升一批、招聘一批”，加强儿科医务人员培养和队伍建设。

      2   落实“六项措施” 推动优质医疗卫生资源下沉

      针对基层医疗卫生基础薄弱等难点问题，采取了强有力措施。一是制定实施基层医疗卫生机构能力建设五年行动计划。自治区党委、政府将行动计划作为重大民生工程之一，按照“保基本、促达标、补短板、强基础”的原则，集中财力物力，着力改善县、乡两级医疗卫生机构办医条件，有效增加基层优质医疗卫生资源。计划投入约165亿元，安排项目2638个；2016年已下达16.66亿元，建设项目128个。二是实施基层医学人才培养本土化战略。至2016年，国家“农村订单定向医学本科生免费培养项目”招收的2000名本科生中，已安排两批共444名毕业生到乡镇卫生院工作。自治区本级财政筹集资金，自2015年至2022年为乡镇卫生院定向招收免费培养三年制临床医学专业专科医学生3000名，2015—2016年已招收1200名。三是推进分级诊疗，通过组建医院集团、医疗联合体、对口支援、县乡一体化管理等方式，促进优质医疗资源下沉。印发了《关于推进分级诊疗制度的实施意见》，10个市纳入国家分级诊疗试点城市。14个市36个县的127家县级公立医院与241所乡镇卫生院以托管、帮扶等形式开展一体化管理试点工作。柳州市人民医院与三江侗族自治县人民医院的医联体模式、上林县的县乡医疗服务一体化管理模式受到人民日报等主流媒体的关注。四是推进远程医疗“县县通”惠民工程建设。通过远程培训、远程会诊等，提高医疗卫生服务能力和可及性。广西远程医学中心已投入使用。五是鼓励二级以上综合医院医生到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，方便患者就近就诊。六是实施基层执业医师特岗计划，招录一批执业医师到基层尤其是贫困地区基层医疗机构工作。

      3   抓“三升一降” 重“源头把关”开展健康扶贫

      通过实施新农合、大病保险“三升一降”（提高贫困人口新农合参合补助，提高新农合、大病保险报销补偿比例，降低报销起付线），试点实施“先诊疗、后付费”服务机制等有效措施，推进脱贫攻坚卫生帮扶。落实经费1.48亿元，对贫困县452万新农合参合个人缴费部分的60%给予补助。提高贫困人口住院新农合报销比例5个百分点。会同扶贫部门完成了“因病致贫因病返贫”调查工作，全区贫困人口中患病户数为26.49万户，占全区贫困户数的23.28%；患病人数为36.66万人，占全区贫困人口的8.11%，其中患有国定9种重点专项救治大病的为6282人。高度重视我区地中海贫血高发等实际情况，重点在54个贫困县实施防治项目，从源头把关，减少因病致贫人口，成效显著。其中，出生缺陷防控、农村孕产妇产前筛查、新生儿疾病筛查等妇幼健康项目惠及123.9万贫困妇女儿童，减少了约530例地贫患儿出生；完成了贫困人口白内障患者复明手术4254例，使患者重见光明，有的恢复了劳动能力，减轻了家庭负担。同时，投入1.29亿元向贫困地区倾斜，加强基础设施建设；对贫困县的县级医院和239家乡镇卫生院实施对口帮扶，提高了贫困地区医疗卫生机构服务能力。

      4   突出特色 推进一批重点工程

      针对我区医疗资源不足等问题，自治区加大投入，突出民族特色及毗邻东盟国家的优势，将卫生重点项目列入重大民生工程推进。一是自治区财政投入12亿元，政府划拨土地300亩，开工建设广西国际壮医医院；二是建设自治区人民医院凤岭医院；三是依托广西医科大学第一附属医院，建立中国-东盟医疗保健合作中心（广西），并建立中国-东盟远程医疗系统；四是依托广西药用植物园建设中国-东盟传统医药交流合作中心；五是依托北海市人民医院建设广西海上紧急医学救援中心（北海）。

      5   坚持国策 稳妥实施全面两孩政策

      自治区党委、政府出台《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》。修改自治区人口计生条例，出台系列配套政策，强化政策宣传培训，做好出生人口监测预测。简化生育服务证办理程序，实行生育登记制度，取消二孩生育审批和再生育审批的公示程序，将生育三孩以上的审批权下放到乡级，进一步压缩审批时限。投入819万元加强县、乡两级计划生育办证窗口服务能力建设，投入290万元建设计划生育业务信息系统。

      6   齐抓共管 强化公共卫生工作

      一是全区妇幼健康优质服务进一步提升。截至2016年12月31日，全区孕产妇死亡率12.67/10万，5岁以下儿童死亡率6.03‰，婴儿死亡率4.16‰，均优于全国平均水平。婚检“一站式服务”得到稳固提高，婚检率98.44%，出生缺陷发生率为10.83‰。“桂妇儿信息系统”实现全区各级各类医疗保健机构免费全覆盖。二是基本公共卫生均等化进一步提高。人均基本公共卫生服务经费标准提高至45元，全区规范化电子档案建档率84.59%。三是重大疾病防控进一步加强。传染病报告率和及时报告率均超过99%，无重大突发公共卫生事件报告。常规免疫接种率维持在90%以上。针对高发地区重点人群开展了妇女“两癌”（肝癌、鼻咽癌）等肿瘤和脑卒中、冠心病等慢性病筛查发现及管理干预，早诊早治。实施新一轮防治艾滋病攻坚工程，有效控制了艾滋病疫情，艾滋病累计报告死亡数同比下降4.49%。

      7   统筹推进 全面开展各项卫生计生工作

      新农合参合率99.29%，实现市级统筹、大病保险、跨市异地结算全覆盖。加强医疗卫生队伍建设，不断提高医疗服务质量，依法维护医疗秩序，推进“平安医院”创建。推进医养结合，南宁市、贺州市成为首批国家级医养结合试点。加强卫生法制建设，强化卫生计生综合监督。协助国家卫生计生委、国家中医药管理局、自治区政府在南宁市成功举办了首届中国-东盟卫生合作论坛，发表《南宁宣言》，搭建了中国-东盟卫生合作新平台。